当健診センターでは、健康診断のお申込み時に必要な情報（お名前・性別・生年月日・受診されるコースなど）をいただく際に使用する健診申込書をご用意しております。下記のボタンから各健康診断に該当する健診申込書を印刷いただき、必要事項をご記入のうえ、FAXで申込書を送信ください。

※なお、申込書でのお申し込みにつきましては、事前にお電話でのお問い合わせが必要になりますので、お問い合わせ電話番号：03-3783-9411まで必ずご連絡ください。